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腱鞘炎有几大类型

文章首发:上海西郊骨科医院 文章编辑:上海骨伤科医院 发布时间:2013-10-23

   了解腱鞘炎的类型,了解它们之间的差异,对于预防以及治疗都是有益的。下面我们来听听医师的详细分析:

 
  1、 结核性腱鞘炎:为结核杆菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜,由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚,鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体 。逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大,失去原有的光滑能动机能。当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。
 
  2、急性纤维性腱鞘炎:也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中,可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。本病的特点为有一种柔软的摩擦音,这是由于结缔组织的 原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。最常见的部位是腕上部,特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生,也称捻发音腱鞘炎。
 
  3、急性浆液性腱鞘炎:也叫风湿性腱鞘炎,是全身性风湿的一部分,为急性风湿热的一种反应。患者有高热,关节痛、肿、积液,其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆 液渗出吸收,腱鞘炎自愈。
 
  4、急性化脓性腱鞘炎:常发生在外伤以后,特别是穿刺伤,多发生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎,接着肌腱失去光泽,变成灰色或绿色,同时被脓液浸润坏死。最常 见的是葡萄球菌,其次是链球菌。
 
  5、狭窄性腱鞘炎:多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘,称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘,但某些特殊的动作 反复地摩擦是不可避免的,如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。由于上述腱鞘起着滑车的作用,摩擦最大,最易受损,表现为腱鞘的增厚,影响肌腱的正常活动。狭窄性腱鞘炎也 可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。
 
  狭窄性腱鞘炎的治疗: 以局部治疗为主。
 
  1.   局部适当制动为首选,腱鞘内注射醋酸泼尼松龙;
 
  2.   鞘内注射无效者,可切开腱鞘狭窄部分,松解粘连;
 
  3.   小儿先天性狭窄性腱鞘炎应行手术治疗。
 
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毕业于河南大学医学院,从事骨科专业...[详细]
<张夭明 张夭明
主要从事慢性骨病的诊疗与研究,尤其...[详细]